contoh Permohonan surat keterangan domisili

KOP SEKOLAH

==========================================================================

SURAT PERMOHONAN

Nomor    :    99/V/2013                       

Lamp.     : -

Perihal    : Permohonan surat keterangan domisili

Kepada Yth

Kepala Desa Kedungrandu

Kecamatan Patikraja

Assalamuálaikum Wr.Wb.

Berkaitan dengan hubungan kami dengan lembaga / Instansi terkait lainnya, maka kami mohon kepada bapak untuk membuatkan surat keterangan domisili lembaga kami dengan keterangan sebagai berikut:

           

Nama Lembaga           : MTs Negeri xxxxxx

            Alamat                         : Jln. Raya Kedungrandu

            Keperluan                    : Penyusunan Laporan Penggunaan Hibah Uang dari Pemerintah

  Kab. Banyumas Kep. MTs Ma’arf NU 1 Patikraja

  Tahun Anggaran 2013/2014

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan terima kasih atas kerja samanya.

Wassalamuálaikum Wr.Wb.

Patikraja, 24 Oktober 2012

Kepala Madrasah,

Raden Kian Santang

NIP. Xxxxxx

Demikian contoh Permohonan surat keterangan domisili. Semoga bermanfaatt......